Labiaplastie

La labiaplastie ou nymphoplastie est une intervention de chirurgie plastique sur les grandes lèvres et / ou les petites lèvres, qui sont des replis externes de la peau entourant les structures de la vulve.



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Chirurgie plastique - Médecine esthétique - Traitement chirurgical en gynécologie

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  • La nymphoplastie permet la réduction des petites lèvres trop grandes. L'intervention porte aussi le nom de labiaplastie ou réduction des labia minora.... (source : cosmeticatravel)
  • La Diminution des petites lèvres : Nymphoplastie ou Labiaplastie... une virginité mais d'interventions de chirurgie réparatrice ou esthétique des petites... (source : doc-esthetique)
  • Nymphoplastie ou Labiaplastie : Réduction des petites lèvres (labia minora)... L'intervention dure 45 mn et par des techniques de chirurgie réparatrice on... (source : laurent.benadiba.free)

La labiaplastie ou nymphoplastie (quelquefois orthographiée labioplastie et parfois nommée réduction des petites lèvres ou réduction labiale) [1] est une intervention de chirurgie plastique sur les grandes lèvres et / ou les petites lèvres, qui sont des replis externes de la peau entourant les structures de la vulve.

Le procédé implique de raccourcir des lèvres étirées. Lorsque on créé des lèvres à l'endroit où il n'y en existait pas jusque là, l'intervention est le plus souvent pratiquée dans le cadre d'une plastie vaginale.


Techniques chirurgicales

La labiaplastie diminué la taille de l'une ou des deux paires de lèvres. Elle peut aussi être utilisée pour réparer les lèvres abîmées par une maladie ou une blessure et en particulier après un accouchement. En outre, une ablation du capuchon peut être effectuée en même temps, ce qui expose le clitoris dans l'objectif d'augmenter la stimulation sexuelle de l'organe érectible. [2] L'ablation du capuchon est quelquefois utilisée pour traiter les dysfonctions sexuelles comme l'anorgasmie.

Encore récemment et jusqu'en 1999, les chirurgiens effectuaient le plus souvent le raccourcissement des lèvres par amputation de la partie saillante, puis par suture chirurgicale des bords. [3] Cependant, cette procédure créait quelquefois une ligne de suture fragile et rigide et faisait disparaître la courbure et la pigmentation naturelle des petites lèvres. En outre, il existait d'autres problèmes auxquels l'amputation n'apportait pas de solution réelle.

Quelques années plus tard, de nombreux chirurgiens ont ajouté les lasers à leur arsenal thérapeutique et ont commencé à utiliser des techniques chirurgicales plus raffinées, telles que la résection du coin inférieur et la reconstruction du lambeau supérieur. Au cours de l'analyse des résultats, les chirurgiens ont étudié les dossiers de 20 patientes ayant subi une labiaplastie par ce procédé. 95, 2 pour cent des patientes faisaient état de résultats particulièrement satisfaisants à 46 mois. Tandis que parmi les cinq cas de complications survenus, tous sauf un ont été traités immédiatement en postopératoire et n'ont pas obligation de séjours à hôpital ni génèré de retard de guérison. [4]

La labiaplastie est presque toujours une intervention ambulatoire réalisée sous anesthésie. Il existe un débat sur le choix entre l'anesthésie locale et l'anesthésie générale de courte durée et sur la question de savoir laquelle offre un meilleur confort au patient. Après l'opération, les patientes peuvent ressentir un inconfort et un œdème modéré qui disparaissent le plus souvent, dans la majorité, des cas après une à deux semaines. Une durée de cicatrisation allant de trois jours à deux semaines est signalée sur les sites web de certains chirurgiens.

Risques

Tandis que les statistiques sur les échecs de la chirurgie esthétique généralement sont rares, le taux de satisfaction qu'on retrouve dans d'autres interventions de chirurgie plastique ou esthétique aux États-Unis est environ le même ou légèrement plus faible que pour la labiaplastie. Selon Jeffrey Rawnsley, un professeur assistant et directeur du Centre d'esthétique du visage de l'UCLA à l'université de Californie de Los Angeles, à peu près 90 pour cent des patients ont signalé un résultat positif pour les implants mammaires. [5]Les experts rapportent 85 pour cent de résultats positifs pour la rhinoplastie (chirurgie du «nez»), alors que les patients ayant bénéficié d'une liposuccion, à la fin des années 1990, ont présenté un taux de mortalité d'environ 20 pour 100.000, selon l'auteur Christine Rosen. [6] Quoique les taux de réussite de la liposuccion se soient perfectionnés, de nombreuses rhinoplasties mais aussi de nombreuses interventions pour pose d'implants mammaires n'ont pas donné satisfaction à la première tentative et le patient a du retourner sur la table d'opération pour une retouche.

La labiaplastie en comparaison avec d'autres interventions de rajeunissement couramment pratiquées, exige une opération supplémentaire dans cinq à sept pour cent des cas. Tandis que l'American Society of Plastic Surgeons (FSA) a répertorié 1000 cas uniquement de «rénovation vaginale» en 2006, la dernière année pour laquelle on dispose de statistiques américaines, les chirurgiens des États-Unis et du Royaume-Uni -- mais aussi d'autres pays développés -rapportent que ce type d'intervention semble être en croissance exponentielle. Les organisations professionnelles de chirurgie plastique comme l'American Society for Æsthetic Plastic Surgery (ASPS), la British Association of Æsthetic Plastic Surgeons (BAAPS) et l'Mondial Society of Æsthetic Plastic Surgeons ne répertorient pas les labiaplasties parmi les statistiques annuelles globales de chirurgie plastique et cosmétique.

Réactions des patientes

Selon les chirurgiens plasticiens, les patientes demandent fréquemment une labiaplastie pour des raisons fonctionnelles ou esthétiques, ou une combinaison des deux. [7]De nombreuses patientes se plaignent que les lèvres étirées deviennent douloureuses au cours de l'exercice, ou quand elles sont assises pendant une durée prolongée. Une étude rétrospective menée par le Dr. John R. Miklos et Robert D. Moore a révélé que près des deux tiers des femmes réclamant une réduction des lèvres le faisaient pour des raisons de douleurs ou d'inconfort.

D'autres patientes expliquent aux médecins que les lèvres de forme allongée peuvent être douloureusement refoulées à l'intérieur du vagin au cours de la pénétration. Certains mannequins, danseuses et actrices se sentent gênées lors du port de maillots de bain et d'autres vêtements révélateurs, car leurs petites lèvres sont visibles à travers des vêtements trop ajustés, ou bien parce que des vêtement trop étroits laissent leurs lèvres s'extérioriser totalement. Les patientes demandant une labiaplastie rapportent aussi un sentiment d'embarras vis-à-vis de leur partenaire sexuel. [7]


Les médecins, et les principaux mass media indiquent que la diffusion généralisée de la pornographie a accru la demande pour la labiaplastie. [8][9] Donc, bien plus de gens ont vu des actrices de films pornographiques avec des lèvres raccourcies, et en sont venus à considérer cette apparence de la vulve comme un parfait à atteindre. Celle qui réclament une labiaplastie pour cette raison, peuvent ne pas être conscientes du fait que les actrices ont été opérées, mais peuvent souhaiter être opérées pour se conformer à ce qu'elles croient être la «normalité». Les tendances actuelles de la mode comme les stringss, les bikinis, l'épilation à la cire ou le rasage des poils pubiens accroissent la visibilité des lèvres saillantes. L'intervention fait fréquemment l'objet d'articles dans les magazines féminins, avec des images avant-après.


Dans un article du British Medical Journal de mai 2007, le psychologue Lih Mei Liao et la gynécologue Sara M. Creighton, ont noté que les demandes pour les plasties génitales à visée esthétique étaient en augmentation et que le National Health Service (UK) (NHS) avait apparemment doublé le nombre de labiaplasties effectuées au cours des cinq dernières années. Liao et Creighton ont interrogé des adultes en bonne santé qui avaient été opérées pour connaître les motivations pour leur décision de subir une labiaplastie. Énormément semblaient être motivées par des questions d'apparence. Voici ce que les auteurs écrivent :

British Medical Journal Mai 2007
«Les patientes veulent que leur vulve soit plate, sans aucune protrusion en dehors des grandes lèvres... certaines femmes ont apporté pour illustrer l'apparence souhaitée, des images provenant généralement de photographies publicitaires ou pornographiques, qui peuvent avoir été retouchées par un procédé numérique.»

— Lih Mei Liao and Sara M. Creighton. [10]

Une étude sur plus de neuf ans de 163 patientes ayant subi une réduction des petites lèvres a montré un taux de 93 pour cent de satisfaction. [11]

Controverse

La labiaplastie est controversée parmi les professionnels et les non-professionnels qui sont préoccupés par le fait que le désir de cette intervention est suscité par une certaine forme de marketing et par une mauvaise image que les femmes ont d'elles-mêmes et de leur corps, véhiculée par les médias diffusant des images d'une morphologie "idéale" des organes génitaux féminins à laquelle il faudrait se conformer, tandis qu'en en réalité, il existe une grande diversité dans l'apparence de la vulve. [12] L'attention sans cesse accrue que cette intervention chirurgicale reçoit dans les différents médias est reconnue comme génératrice de la croissance du marché pour ce type de chirurgie. Pour la majorité des femmes, c'est une opération de chirurgie esthétique injustifiée, inutile et qui expose sans raison aux risques inhérents à toute intervention chirurgicale. Certains ont comparé cette intervention à d'autres formes de mutilations génitales. [9]

Une autre préoccupation à propos du choix de ce type d'intervention pour des raisons esthétiques, provient du fait que l'anneau de tissu cicatriciel créé à l'entrée de l'orifice vaginal peut provoquer ultérieurement des douleurs et des complications au moment de l'accouchement. Comme cette opération est de plus en plus fréquemment effectuée sur des jeunes femmes, on peut craindre que les chirurgiens n'avertissent pas suffisamment les femmes des risques à long terme auxquels elles peuvent s'exposer en subissant une labiaplastie.

En Septembre 2007, l'American College of Obstetricians and Gynecologists a publié un avis sur ce sujet et d'autres interventions gynécologiques, y compris le «rajeunissement du vagin», «la plastie de remodelage vaginal», la «réparation de la virginité», et l'«augmentcation du point G». L'avis indique que la sécurité de ces interventions n'a pas été étudiée. L'American Collège recommande que les femmes demandant ces interventions soient informées du manque de données scientifiques sur ces interventions et des risques potentiels associés, tels que l'infection, l'altération des sensations, la dyspareunie, les adhérences et les cicatrices. [13]

En mai 2007, un article paru dans le British Medical Journal condamnait l'enthousiasme pour «remodelage du vagin», et notait que sa popularité trouvait son origine dans l'influence des médias commerciaux. [14][15] Ddes reserves identiques ont été exprimées en Australie. universitaires, les féministes et les professionnels de santé, surtout aux États-Unis et au Royaume-Uni. Le New View Campaign, un groupe de praticiens en sciences sociales et de cliniciens féministes de New York, s'oppose à la labiaplastie comme entrant dans le cadre d'une tendance à la médicalisation excessive de la sexualité féminine. [16] Le groupe campaign objecte que la croissance sans réglementation ni contrôle de l'industrie de la chirurgie esthétique des organes génitaux est une médicalisation de la sexualité féminine qui aboutit à la création de nouveaux risques. [17]

Un rapport mondial inter agences publié en 2008 par l'Organisation mondiale de la santé a déclaré que «Les professionnels de santé ne doivent jamais procéder à des mutilations génitales féminines», citant non seulement les bases principales de l'éthique médicale interdisant d'infliger la souffrance, mais exprimant aussi la crainte que la médicalisation ne donne une légitimité à ces pratiques néfastes. [18] Le New View estime que l'alternative est de légitimer le corps des femmes en leur montrant que la morphologie du sexe des femmes peut prendre dans la réalité des formes diverses, que l'auto dénigrement du corps est d'origine sociale et d'apprendre aux femmes comment accepter leurs organes génitaux tels qu'ils sont ainsi qu'à en apprécier l'apparence.

Parce que certaines critiques faisaient valoir que les femmes demandaient aux chirurgiens plasticiens seulement qu'ils leurs modèlent des organes génitaux plus «acceptables», six universitaires, comprenant les responsables de deux centres d'accueil des femmes et les médecins chefs des quatre départements d'obstétrique et de gynécologie des plus grandes universités américaines, se sont réunis pour organiser une liste de discussion parrainée par l'Mondial Society for the Study of Women's Sexual Medicine. Les participants ont étudié sérieusement et particulièrement la chirurgie plastique de la vulve, entre autres sujets, tels que les mutilations génitales féminines dans les pays du tiers monde et désigné six experts ayant une opinion fondée sur des preuves à propos de la chirurgie des organes génitaux de la femme. Plusieurs ont noté que les variations de l'apparence de la vulve sont normales mais que la labiaplastie, comme tout traitement médical, est un droit des femmes. Le groupe a conclu que la chirurgie plastique vulvaire pouvait se justifier uniquement après une information de la patiente et , si elle persistait dans sa demande, à condition que l'intervention soit sans danger et qu'elle ne soit pas seulement réalisée dans l'objectif d'accroître le nombre d'actes chirurgicaux. [19]

Labiaplastie dans la chirurgie des transsexuels

Dans le cas des transsexuels, la labiaplastie est fréquemment la seconde phase d'une plastie vaginale réalisée en deux étapes, celle où les lèvres et le capuchon du clitoris sont créés. Cela est fréquemment réalisé quelques mois après la première partie de la procédure chirurgicale. Occasionnellemen, la labiaplastie est le procédé de choix pour perfectionner l'apparence après une plastie vaginale réalisée en une seule étape.

Références

  1. Demand for'Designer Vagina'Surgery Rising in U. K. ", ABC News, 2007-05-25. Retrieved on 2007-05-29
  2. Ferguson H., «Body Piercing. », dans BMJ, vol.  7225, no 319, 1999, p.  1627-29
    Dans cette étude, quelques femmes ont rapporté avoir eu, après un piercing du clitoris, pour la première fois un orgasme lors d'un rapport sexuel vaginal
  3. Maas, Sylvester M. M. D. ; Hage J. Joris M. D., Ph. D Functional and Æsthetic Labia Minora Reduction. Plastic & Reconstructive Surgery 105 (4) ”1453-1456, avril 2000
  4. Munhoz, Alexandre Mendonca M. D. ; Filassi, Jose Roberto M. D., Ph. D. ; Ricci, Marcos Desideno M. D. ; Aldrighi, Claudio M. D. ; Correia, Lelia Domingues M. D. ; Aldrilghi, Jose Mendes M. D., Ph. D. ; Ferreira, Marcus Castro M. D., Ph. D Æsthetic Labia Minora Reduction with Inferior Wedge Resection and Superior Pedicle Flap Reconstruction. Plastic & Reconstrucive Surgery, 118 (5)  :1237-1247, October 2006
  5. Nose Jobs : Art and Science | Rhinoplasty | Nasal Surgery
  6. The Democratization of Beauty, ” The New Atlantis, Number 5, Spring 2004
  7. ab Di Saia, JP M. D. An Unusual Staged Labial Rejuvenation. J Sex Med 2008;5 : 1263-1267.
  8. The Most Private of Makeovers; The New York Times, 12/28/04 http ://www. stayfreemagazine. org/public/nyt_vaginal_surgery. html
  9. ab Cormier, Zœ : Making the Cut, Shameless (fall 2005). Consulté le 2008-03-03.
  10. Lih Mei Liao, Sarah M. Creighton; Requests for cosmetic genitoplasty : how should healthcare providers respond? British Medical Journal 2007;334 :1090-1092 (26 May)
  11. Rouzier, Roman MD; Louis-Sylvestre, Christine, MD; Paniel B. J., Haddad, B : Hypertropohy of labia minora : experience with 163 reductions. Am. J. Obst, Gyn 200 Jan;182 (1 Pt 1)  :35-40
  12. http ://www. newviewcampaign. org/userfiles/file/Dodson_vulvasheet. pdf
  13. American College of Obstetricians and Gynecologists, «Vaginal “Rejuvenation” and Cosmetic Vaginal Procedures», dans {{{périodique}}}, 2007, p.  2 [[pdf] texte intégral]
  14. Top medical journal blasts "designer vagina" craze, AFP via breitbart. com (2007-05-24). Consulté le 2007-05-29.
  15. Lih Mei Liao, «Requests for cosmetic genitoplasty : how should healthcare providers respond?», dans BMJ, British Medical Journal, vol.  334, no 7603, 2007-05-26, p.  1090–1092 [texte intégral texte sur PMID lien DOI (pages consultées le 2007-05-29) ]
  16. http ://www. newviewcampaign. org/history. asp
  17. http ://www. newviewcampaign. org/fgcs. asp
  18. http ://www. who. int/reproductive-health/publications/fgm/fgm_statement_2008. pdf
  19. Goodman MP, Bachmann G, Johnson C, Fourcroyo JL, Goldstein A, Goldstein G, et Sklar S. «Is elective vulvar plastic surgery ever warranted and what screening should be done preoperatively?» J Sex Med 2007;4 :269-276

Voir aussi

Liens externes


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